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维州预先医疗指示与医疗决定人：父母病重时谁来做决定？

  • 10 月 15, 2026

Home » 澳洲法律解读 » 遗嘱 » 维州预先医疗指示与医疗决定人：父母病重时谁来做决定？

很多家庭以为签了持久授权书就够了，但在维州，医疗决定由另一套文件处理：预先医疗指示和医疗决定人委任书。

王女士的父亲住在墨尔本，近期中风后无法清楚表达意愿。医生询问是否同意一项手术时，王女士和在上海的哥哥意见不同。医院告诉他们：父亲之前签的持久授权书（Enduring Power of Attorney）只管财务和个人事务，不能用来做医疗决定。这种情况在维州并不少见。

直接回答：在维州，如果一个人失去决定能力，医疗决定依据的是2016年《医疗决定规划与决策法》（Medical Treatment Planning and Decisions Act 2016 (Vic)）。最可靠的安排，是在仍有能力时签署预先医疗指示（Advance Care Directive），并正式委任一位医疗决定人（Medical Treatment Decision Maker）。

要点速览

  • 维州的持久授权书不涵盖医疗决定，医疗事务需要单独安排。
  • 预先医疗指示分为具约束力的“指令性指示”和需被考虑的“价值观指示”。
  • 预先医疗指示需两名成年见证人，其中至少一人是注册医生。
  • 委任医疗决定人需两名成年见证人，其中一人须为授权见证人（例如太平绅士），被委任人还须签字接受。
  • 如果没有委任，法律按固定顺序决定由哪位亲属作决定，未必是您心目中的人选。

预先医疗指示是什么？

预先医疗指示是一份书面文件，让您在有决定能力时，提前说明将来失去能力时希望或不希望接受哪些医疗。它可以包括两部分：

  • 指令性指示（Instructional Directive）：对特定治疗明确表示同意或拒绝，包括维持生命的治疗。它对医疗人员具有法律约束力，效果如同您本人当场作出的决定。
  • 价值观指示（Values Directive）：说明您重视什么、哪些结果您可以或不能接受、对临终照顾的偏好等。它不直接约束医生，但医疗决定人和医生必须考虑。

指令性指示的用语要具体、清楚，否则医生可能难以确定它是否适用于眼前的情况。法律也规定，在有限的情况下（例如情况发生了重大变化，指示已不再符合本人的意愿和价值观），医生可以不按指令性指示执行。因此，写之前最好先与家庭医生讨论自己的健康状况。

签署和见证要求

成年人签署预先医疗指示时，须有两名成年见证人在场，其中至少一名是注册医生。见证人需确认签署人看起来具有决定能力、理解文件的性质和后果，并且是自愿签署。目前没有强制使用的表格，但维州卫生部门提供官方表格，使用官方表格通常可以减少争议。

对于母语是中文的长者，要特别注意：文件内容必须是本人真正理解的意思。如需口译，应使用合格的翻译，并保留记录，避免日后有人质疑老人是否明白自己签了什么。

委任医疗决定人

医疗决定人是在您失去决定能力时，代表您同意或拒绝医疗的人。委任文件须由两名成年见证人见证，其中一人须是可见证宣誓书的授权见证人（例如太平绅士）；被委任的人不能担任见证人。被委任人还需要另外在一名成年见证人面前签字，表示接受委任。您也可以按顺序委任多于一人，第一人无法联系时由下一人接替。

医疗决定人必须作出他合理认为您本人会作出的决定，要考虑您的价值观指示、以往表达过的意愿以及您的整体福祉，而不是按照自己的喜好。您还可以另外委任一位支持人（Support Person），协助您沟通和表达医疗决定，但支持人没有替您做决定的权力。

没有委任会怎样？

如果没有有效委任，法律会依顺序选出第一位“合理可联系、愿意并能够”作决定的人：先是已委任的医疗决定人，其次是维州民事及行政审裁处（VCAT）委任、有医疗决定权的监护人，然后是与本人有“密切且持续关系”的以下人士，依次为：配偶或同居伴侣、主要照顾者、成年子女、父母、成年兄弟姐妹。同一类别有多人时，通常由年纪最大的一位作决定。

这对跨境家庭影响很大。例如，长期在中国或马来西亚的长子，未必符合“密切且持续关系”的要求；而再婚家庭中，新配偶通常排在子女前面。如果家人之间有分歧，可能需要向公共倡导人办公室（Office of the Public Advocate）求助，甚至申请VCAT处理，既费时也伤感情。

实用清单

  • 检查现有文件：持久授权书是否已签？是否也有医疗决定人委任？
  • 与家人和家庭医生谈谈自己的价值观和治疗底线，再决定是否写指令性指示。
  • 选择一位住在澳洲、能及时到医院、并愿意尊重您意愿的人作医疗决定人，并考虑一位候补。
  • 安排符合要求的见证人：预先医疗指示需要注册医生，委任书需要授权见证人。
  • 把副本交给医疗决定人、家庭医生和常去的医院，并考虑上传到“我的健康记录”（My Health Record）。
  • 健康状况或家庭关系变化后（如再婚、搬回海外），重新检查文件。

常见问题

我已经签了持久授权书，还需要委任医疗决定人吗？

需要。维州的持久授权书处理财务及个人事务，不包括医疗决定。医疗决定要通过医疗决定人委任或预先医疗指示来安排。

医疗决定人可以住在海外吗？

法律没有禁止，但实际上医疗决定往往要在很短时间内作出。如果委任人住在海外，最好再委任一位住在澳洲的候补人选。

预先医疗指示可以用中文写吗？

官方表格是英文的。如果本人只懂中文，应在合格口译员的协助下理解内容并保留翻译记录。具体做法建议签署前先咨询律师。

以后改变主意怎么办？

只要仍有决定能力，您可以随时撤销或重新签署预先医疗指示和委任书。新文件签好后，应通知所有持有旧副本的人。

在中国或香港签的医疗授权在维州有效吗？

不能想当然认为有效。维州医院一般依照维州法律处理，海外文件未必被接受。长期在维州生活或有可能在这里就医的人，最好按维州要求另签一套文件。

蔡庆伟律师事务所自1990年起在墨尔本执业，以普通话、粤语和英语提供遗嘱、授权书、遗产认证及遗产管理服务。蔡智勋律师为STEP附属会员（STEP Affiliate）及全国认证调解员；事务所设有国际公证律师，可为海外使用的文件办理公证。如需协助，欢迎致电 03 9602 3988 或在线联系我们，可在墨尔本市中心办公室面谈，也可视频咨询。

本文仅为一般性信息，不构成法律意见。

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