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維州預先醫療指示與醫療決定人：父母病重時誰來做決定？

  • 10 月 15, 2026

Home » 澳洲法律解讀 » 遺囑 » 維州預先醫療指示與醫療決定人：父母病重時誰來做決定？

很多家庭以為簽了持久授權書就夠了，但在維州，醫療決定由另一套文件處理：預先醫療指示和醫療決定人委任書。

王女士的父親住在墨爾本，近期中風後無法清楚表達意願。醫生詢問是否同意一項手術時，王女士和在上海的哥哥意見不同。醫院告訴他們：父親之前簽的持久授權書（Enduring Power of Attorney）只管財務和個人事務，不能用來做醫療決定。這種情況在維州並不少見。

直接回答：在維州，如果一個人失去決定能力，醫療決定依據的是2016年《醫療決定規劃與決策法》（Medical Treatment Planning and Decisions Act 2016 (Vic)）。最可靠的安排，是在仍有能力時簽署預先醫療指示（Advance Care Directive），並正式委任一位醫療決定人（Medical Treatment Decision Maker）。

要點速覽

  • 維州的持久授權書不涵蓋醫療決定，醫療事務需要單獨安排。
  • 預先醫療指示分為具約束力的“指令性指示”和需被考慮的“價值觀指示”。
  • 預先醫療指示需兩名成年見證人，其中至少一人是註冊醫生。
  • 委任醫療決定人需兩名成年見證人，其中一人須為授權見證人（例如太平紳士），被委任人還須簽字接受。
  • 如果沒有委任，法律按固定順序決定由哪位親屬作決定，未必是您心目中的人選。

預先醫療指示是什麼？

預先醫療指示是一份書面文件，讓您在有決定能力時，提前說明將來失去能力時希望或不希望接受哪些醫療。它可以包括兩部分：

  • 指令性指示（Instructional Directive）：對特定治療明確表示同意或拒絕，包括維持生命的治療。它對醫療人員具有法律約束力，效果如同您本人當場作出的決定。
  • 價值觀指示（Values Directive）：說明您重視什麼、哪些結果您可以或不能接受、對臨終照顧的偏好等。它不直接約束醫生，但醫療決定人和醫生必須考慮。

指令性指示的用語要具體、清楚，否則醫生可能難以確定它是否適用於眼前的情況。法律也規定，在有限的情況下（例如情況發生了重大變化，指示已不再符合本人的意願和價值觀），醫生可以不按指令性指示執行。因此，寫之前最好先與家庭醫生討論自己的健康狀況。

簽署和見證要求

成年人簽署預先醫療指示時，須有兩名成年見證人在場，其中至少一名是註冊醫生。見證人需確認簽署人看起來具有決定能力、理解文件的性質和後果，並且是自願簽署。目前沒有強制使用的表格，但維州衛生部門提供官方表格，使用官方表格通常可以減少爭議。

對於母語是中文的長者，要特別注意：文件內容必須是本人真正理解的意思。如需口譯，應使用合格的翻譯，並保留記錄，避免日後有人質疑老人是否明白自己簽了什麼。

委任醫療決定人

醫療決定人是在您失去決定能力時，代表您同意或拒絕醫療的人。委任文件須由兩名成年見證人見證，其中一人須是可見證宣誓書的授權見證人（例如太平紳士）；被委任的人不能擔任見證人。被委任人還需要另外在一名成年見證人面前簽字，表示接受委任。您也可以按順序委任多於一人，第一人無法聯繫時由下一人接替。

醫療決定人必須作出他合理認為您本人會作出的決定，要考慮您的價值觀指示、以往表達過的意願以及您的整體福祉，而不是按照自己的喜好。您還可以另外委任一位支持人（Support Person），協助您溝通和表達醫療決定，但支持人沒有替您做決定的權力。

沒有委任會怎樣？

如果沒有有效委任，法律會依順序選出第一位“合理可聯繫、願意並能夠”作決定的人：先是已委任的醫療決定人，其次是維州民事及行政審裁處（VCAT）委任、有醫療決定權的監護人，然後是與本人有“密切且持續關係”的以下人士，依次為：配偶或同居伴侶、主要照顧者、成年子女、父母、成年兄弟姐妹。同一類別有多人時，通常由年紀最大的一位作決定。

這對跨境家庭影響很大。例如，長期在中國或馬來西亞的長子，未必符合“密切且持續關係”的要求；而再婚家庭中，新配偶通常排在子女前面。如果家人之間有分歧，可能需要向公共倡導人辦公室（Office of the Public Advocate）求助，甚至申請VCAT處理，既費時也傷感情。

實用清單

  • 檢查現有文件：持久授權書是否已簽？是否也有醫療決定人委任？
  • 與家人和家庭醫生談談自己的價值觀和治療底線，再決定是否寫指令性指示。
  • 選擇一位住在澳洲、能及時到醫院、並願意尊重您意願的人作醫療決定人，並考慮一位候補。
  • 安排符合要求的見證人：預先醫療指示需要註冊醫生，委任書需要授權見證人。
  • 把副本交給醫療決定人、家庭醫生和常去的醫院，並考慮上傳到“我的健康記錄”（My Health Record）。
  • 健康狀況或家庭關係變化後（如再婚、搬回海外），重新檢查文件。

常見問題

我已經簽了持久授權書，還需要委任醫療決定人嗎？

需要。維州的持久授權書處理財務及個人事務，不包括醫療決定。醫療決定要通過醫療決定人委任或預先醫療指示來安排。

醫療決定人可以住在海外嗎？

法律沒有禁止，但實際上醫療決定往往要在很短時間內作出。如果委任人住在海外，最好再委任一位住在澳洲的候補人選。

預先醫療指示可以用中文寫嗎？

官方表格是英文的。如果本人只懂中文，應在合格口譯員的協助下理解內容並保留翻譯記錄。具體做法建議簽署前先諮詢律師。

以後改變主意怎麼辦？

只要仍有決定能力，您可以隨時撤銷或重新簽署預先醫療指示和委任書。新文件簽好後，應通知所有持有舊副本的人。

在中國或香港簽的醫療授權在維州有效嗎？

不能想當然認為有效。維州醫院一般依照維州法律處理，海外文件未必被接受。長期在維州生活或有可能在這裡就醫的人，最好按維州要求另簽一套文件。

蔡慶偉律師事務所自1990年起在墨爾本執業，以普通話、粵語和英語提供遺囑、授權書、遺產認證及遺產管理服務。蔡智勳律師為STEP附屬會員（STEP Affiliate）及全國認證調解員；事務所設有國際公證律師，可為海外使用的文件辦理公證。如需協助，歡迎致電 03 9602 3988 或在線聯繫我們，可在墨爾本市中心辦公室面談，也可視頻諮詢。

本文僅為一般性信息，不構成法律意見。

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